Precondicionamiento isquémico inducido por el ejercicio en pacientes con enfermedad coronaria / Ischemic preconditioning induced by exercise in patients with coronary diseases

El precondicionamiento isquémico posee un efecto cardioprotector que depende de mecanismos metabólicos. Nos propusimos demostrar a través de la isquemia inducida por el ejercicio, la presencia del precondicionamiento isquémico clásico y la segunda ventana. Se incluyeron 14 pacientes, 9 masculinos y 5 femeninos, con una cardiopatía isquémica demostrada por coronariografia o estudio de perfusión miocárdica y prueba ergométrica positiva. A todos se les realizó 3 pruebas ergométricas consecutivas (Erg. I, Erg. II y Erg. III), con un intervalo entre Erg I y Erg II de 30 min y entre Erg II y Erg III de 24 h. Se encontraron diferencias significativas entre las medias de Erg. I y II (p ú,001) y entre Erg I y III ( p ú ,05) en las variables: duración de la isquemia (434 s ± 228, 300 s ± 177, 314 s ± 226); depresión del segmento ST (-2,9 mm ± 1,3, -2,1 mm ± 1,3, -2,2 mm ± 1,1); variación de la pendiente de la relación ST/FC (-507 mm/s ± 188, -360 mm/s ± 225, - 402 mm/s ± 180); y entre Erg. I y Erg. III (p ú,05) en la duración de angina (243 s ±66, 172 s ± 109, 122 s ± 90). Los doble productos en las variables medidas tuvieron incremento en Erg. II y III en relación con Erg. I, pero sin significación estadística p> , 05. Concluimos que la isquemia inducida por el ejercicio generó menor evidencia de isquemia a los 30 min. A las 24 h también se encontró una tendencia de reducción isquémica, aunque de menor intensidad. El precondicionamiento isquémico pudiera ser el mecanismo generador de ambas cardioprotecciones

Rehabilitación cardiaca en el anciano: revisión del tema / Cardiac rehabilitation in the elderly: topic review

Los programas de rehabilitación cardiaca integral han confirmado con el tiempo ser un tratamiento válido en la cardiopatía isquémica. En un comienzo estos programas excluían a los ancianos y a los pacientes considerados de alto riesgo, pero con el decursar del tiempo se han evidenciado útiles y provechosos resultados también en adultos de la tercera edad; por tal motivo, hemos decidido presentar un marco referencial que aborde todas las aristas de esta temática, permitiéndole al lector tener una clara percepción de los efectos y beneficios desarrollados por este grupo etáreo cuando se vincula a los citados programas, con el objetivo final de poder generalizar el concepto de la posible y necesaria incorporación del adulto mayor a esta modalidad terapéutica

Papel del especialista en ejercicio físico en el programa de rehabilitación cardíaca / Role played by the physical training specialist in the Program of Cardiac Rehabilitation

Se mencionan algunos de los efectos positivos del ejercicio físico en pacientes cardiópatas, como son el aumento de la capacidad funcional en mujeres y en pacientes clasificados de alto riesgo, la mejoría de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, etc. El artículo tuvo como objetivo explicar el funcionamiento de la sección de entrenamiento físico dentro de los programas de rehabilitación cardíaca. Se explicó el funcionamiento de la sección de ejercicio físico del Centro de Rehabilitación del Instituto de Cardiología de La Habana, así como el papel preponderante del especialista en ejercicio físico dentro de la rehabilitación cardíaca. Como conclusión, se determinó que en los programas de rehabilitación cardíaca, siempre existiera el Especialista en ejercicio físico, con los conocimientos necesarios que garanticen la salud y la seguridad del paciente

Rehabilitacion del paciente con enfermedad coronaria: Estado actual y perspectivas para el siglo XXI / Rehabilitation of the patient presenting with coronary heart disease: State-of-the Art and perspectives for the XXI century

Se analizan algunas de las probables contribuciones de la rehabilitacion del paciente coronario para el futuro. La realizacion de procederes diagnosticos y terapeuticos mas tempranos y efectivos en pacientes con episodios coronarios agudos, ha propiciado que la rehabilitacion con ejercicios fisicos pueda iniciarse mas rapidamente y con mayor intensidad que antes. Esto ha producido cambios en los principios fundamentales del entrenamiento fisico en estos pacientes: en la intensidad, duracion y supervision de los ejercicios. La estratificacion del riesgo antes del alta hospitalaria ha permitido el diseno temprano de programas de rehabilitacion y la orientacion terapeutica precisa. Se insiste en que la edad avanzada y las cardiopatias severas ya no constituyen contraindicaciones estrictas para el entrenamiento fisico y son quizas los pacientes sintomaticos los mas beneficiados de la mejoria de la calidad de vida, que es un resultado relevante de la rehabilitacion de pacientes coronarios